Le remboursement dentaire ?

Le remboursement dentaire de votre mutuelle ou complémentaire santé se divise en deux catégories, les consultations dentaires et les soins dentaires.

Remboursement des consultations chez le dentiste

Les consultations chez le dentiste ou le médecin stomatologiste conventionné sont prises en charge par l’Assurance Maladie par votre mutuelle santé. Les dépassements d’honoraires sont possibles et peuvent également être prix en charge par votre mutuelle santé.

Dans le tableau ci-dessous vous retrouvez les principales consultation chez le dentiste ou le stomatologue avec le tarif conventionnel, la base de remboursement de l’Assurance Maladie, le taux de remboursement par rapport à la base et enfin le remboursement de l’Assurance Maladie en Euro.

Comment cela fonctionne ?

Par exemple, pour une consultation chez le chirurgien dentiste à 21 euros l’Assurance Maladie rembourse 70% de 21€ soit 14,70€. Si vous souscrivez une complémentaire à 100%, votre mutuelle vous remboursera la différence soit (21€ – 14,70€) = 6,30€. Dans ce cas vous n’aurez rien à débourser.

En revanche si la consultation est à 60€ (hors tarif conventionnel), l’Assurance Maladie vous remboursera toujours 14,70€ et ensuite cela dépend du contrat choisi :

• Si remboursement à 100% par la mutuelle, celle-ci vous remboursera (100% de 21€ – 14,70€) = 6,30€, il restera 39€ à votre charge;
• Si remboursement à 200% par la mutuelle, celle-ci vous remboursera (200% de 21€ – 14,70€) = 27,30€, dans de cas il restera 18€ à votre charge;
• Si remboursement à 300% par la mutuelle, celle-ci vous remboursera (300% de 21€ – 14,70€) plafonné au montant de la consultation soit 48,30€, dans ce cas tout sera réglé par votre mutuelle et l’Assurance Maladie.

A ces consultations doivent s’ajouter les soins et éventuellement les prothèses dentaire pris en charge en partie par l’Assurance maladie et complétés par la mutuelle complémentaire santé.

Remboursement des soins dentaires

Les soins dentaires comprennent les soins « conservateurs » dans lesquels on retrouve le détartrage, le traitement de caries ou les dévitalisations et les soins « chirurgicaux » qui concerne l’extraction de dent et autres actes spécifiques. Les sois dentaires sont pris en charge par l’Assurance Maladie sont remboursés à 70 % sur la base de tarifs conventionnels. Sachez que le tarif conventionnel peut varier pour certaines prestations selon l’age de l’assuré. Dans tous les cas, votre mutuelle complémentaire santé peut vous rembourser une partie ou la totalité du montant qui reste à votre charge après le remboursement par l’Assurance Maladie sachant que des dépassements d’honoraires sont possibles.

C’est la même logique pour les prothèses dentaires et votre mutuelle complémentaire santé peut aussi vous rembourser une majeure partie de vos dépenses.

Pour savoir comment vous êtes remboursé par la mutuelle en complément des montants de remboursement de l’Assurance Maladie indiqués ci-dessus, n’hésitez pas à vous référer à l’exemple ci-dessus concernant les consultations chez le dentiste.