Les tarifs pratiqués par les médecins et le montant qui sert de base de remboursement à l’Assurance Maladie varient en fonction de la discipline du médecin et de son secteur. Comme pour toutes les prestations, une partie est remboursée par l’Assurance maladie et le reste peut être pris en charge en totalité selon votre contrat de mutuelle complémentaire santé.
Il faut savoir que le médecin conventionné de secteur 1 doit appliquer le tarif conventionnel. Un dépassement d’honoraires n’est possible qu’en cas d’une demande particulière de votre part, comme par exemple une visite en dehors des heures habituelles. Ces dépassements ne sont pas remboursés. En revanche votre mutuelle complémentaire santé peut vous rembourser la différence.
Le médecin conventionné de secteur 2 pratique des honoraires libres. Il peut pratiquer des dépassements d’honoraires qui ne sont pas remboursé par l’Assurance Maladie, en revanche ils peuvent être prix en charge par votre mutuelle complémentaire santé selon le contrat souscrit.
D’où l’importance de bien choisir son contrat de mutuelle complémentaire santé.
Le tableau suivant indique les montants remboursés par l’Assurance maladie, la différence entre ces montants et les honoraires payés seront pris en charge (en totalité ou en partie) par votre mutuelle complémentaire santé, la dernière colonne indique le remboursement des consultations incluant l’Assurance Maladie et la mutuelle sur la base d’un contrat 200%.
La colonne de droite indique le montant maximal remboursé par l’assurance maladie et votre mutuelle complémentaire santé en prenant en compte un contrat mutuelle complémentaire santé sur une base de 200% de la base de l’assurance maladie.
| Médecin consulté | Tarif | Base sécu | Taux sécu | Montant sécu | Part Mutuelle 200% | Maxi remboursé |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Généraliste secteur 1 |
22€ | 22€ | 70% | 14,40€ | 7,60€ | 22,00 € |
| Généraliste secteur 2 |
libres | 22€ | 70% | 14,40€ | 29,60€ | 43,60 € |
| Spécialiste secteur 1 |
25€ | 25€ | 70% | 16,50€ | 8,50€ | 25,00 € |
| Spécialiste secteur 2 |
libres | 23€ | 70% | 15,10€ | 30,90€ | 46,00 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 1 |
37€ | 37€ | 70% | 24,90€ | 12,10€ | 37,00 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 2 |
libres | 34,30€ | 70% | 23,01€ | 45,59€ | 68,60 € |
Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 euro, qu pourra être pris en charge par votre mutuelle assurance complémentaire santé.
La mutuelle complémentaire santé devient très vite incontournable si vous devez faire face à des accidents ou maladie de la vie et que vous ne souhaitez pas voir fondre votre budget.